Wybór między implantem a mostem to wybór między dwiema różnymi walutami. Za implant płaci się pieniędzmi i czasem: drożej i dłużej, ale sąsiednie zęby pozostają nienaruszone. Za most płaci się zdrowymi zębami: szybciej i bliżej w czasie, ale dwa sąsiednie zęby trzeba oszlifować pod filary. Poniżej kryteria, według których decyzja podejmowana jest nie na oko, lecz na podstawie stanu konkretnej szczęki.
Krótko o każdym wariancie
Implant. Tytanowy trzpień wszczepiany jest w kość na miejsce korzenia, na nim łącznik i korona. Sąsiednie zęby w ogóle nie są naruszane. Kość otrzymuje obciążenie przez implant i nie zanika. Służy 15–25 lat i dłużej. Wymaga chirurgii, wystarczającej ilości kości i 4–7 miesięcy na całe leczenie.
Most protetyczny. Konstrukcja z trzech i więcej koron: dwie skrajne zakładane są na oszlifowane sąsiednie zęby, środkowa zamyka lukę. Chirurgia nie jest potrzebna, wynik gotowy jest po kilku tygodniach. Ale zęby filarowe są szlifowane i najczęściej wymagają leczenia kanałowego, a kość pod środkową częścią mostu nadal zanika, bo nie ma na nią obciążenia. Służy 10–15 lat.
Tabela porównawcza
| Kryterium | Implant | Most |
|---|---|---|
| Chirurgia | potrzebna | niepotrzebna |
| Sąsiednie zęby | nienaruszone | szlifowane pod filary |
| Zachowanie kości | tak | nie, kość pod mostem zanika |
| Cena w DentU | od 2000 zł implant + 3000 zł korona | 3 korony, od 2000 zł każda |
| Czas trwania | 4–7 miesięcy | 3–4 tygodnie |
| Wizyty | 4–6 | 3–5 |
| Trwałość | 15–25 lat i dłużej | 10–15 lat |
| Co przy awarii | wymienia się koronę, implant zostaje | przerabiana jest cała konstrukcja |
Ceny według cennika DentU. Różnica w kwocie startowej między wariantami jest mniejsza, niż się wydaje: most z trzech koron cyrkonowych wychodzi w tym samym przedziale co implant z koroną. Przy tym po 10–15 latach most trzeba będzie przerobić, a implant zwykle zostaje na miejscu.
Kiedy logiczniej wybrać implant
- Sąsiednie zęby są zdrowe i nie wymagają koron. Szlifowanie całego zęba dla filaru to strata, której nie da się cofnąć.
- Kości jest wystarczająco dużo, albo jesteś gotowy na odbudowę kości.
- Utracony jest jeden ząb w rzędzie.
- Ważna jest perspektywa długoterminowa, a nie szybkość.
- Luka w strefie żucia, gdzie obciążenie jest duże, a most będzie rozchwiewał filary.
Kiedy most okazuje się rozsądny
- Sąsiednie zęby są już pod koronami albo mocno zniszczone — szlifować w zasadzie nie ma czego, i tak wymagają protetyki.
- Są przeciwwskazania do chirurgii: niewyrównana cukrzyca, przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, stany, przy których planowy zabieg się odkłada.
- Kości jest za mało, a pacjent nie jest gotowy na odbudowę kości: dobudowa kości dodaje do planu 2500 zł i 3–6 miesięcy.
- Wynik potrzebny jest w najbliższych tygodniach, a nie za pół roku.
Osobny przypadek to most adhezyjny: mocowany do sąsiednich zębów bez głębokiego szlifowania, kosztuje 1000–1500 zł. Jako rozwiązanie tymczasowe lub oszczędne w strefie przedniej jest czasem rozważany, ale pod względem trwałości ustępuje obu głównym wariantom.
Co się stanie, jeśli nic nie wstawić
- Kość w miejscu usuniętego korzenia zaczyna zanikać po 3–6 miesiącach i trwa to całe życie.
- Sąsiednie zęby przechylają się w stronę ubytku, ząb przeciwstawny wysuwa się ze swojej zębodołu.
- Zaburzony zostaje zgryz, rośnie obciążenie na pozostałe zęby i staw skroniowo-żuchwowy.
- Implant wstawiony po kilku latach kosztuje więcej: dochodzi odbudowa kości, a czasem przygotowanie ortodontyczne.
Jeśli utracono kilka zębów pod rząd
Powyższe porównanie dotyczy pojedynczej luki. Gdy brakuje dwóch-trzech zębów pod rząd i więcej, logika się zmienia: most na długim przęśle rozchwiewa filary, bo obciążenie żucia w środkowej części nie jest niczym podparte. W takich przypadkach rozważa się implanty jako filary — albo pod osobne korony, albo pod konstrukcję mostową na dwóch implantach.
Przy całkowitym braku uzębienia stosuje się protokoły All-on-4 i All-on-6: proteza stała mocowana jest na czterech lub sześciu implantach. W cenniku DentU takie konstrukcje kosztują 18 000–28 000 zł zależnie od liczby filarów.
Najczęstsze pytania
Czy można wszczepić implant, jeśli ząb usunięto dawno temu?
Zwykle tak, ale najpierw potrzebne jest zdjęcie trójwymiarowe, żeby ocenić ilość kości. Przy wyraźnej resorpcji leczenie zaczyna się od odbudowy kości — to 2500 zł i dodatkowe 3–6 miesięcy.
Co jest szybsze?
Most: 3–5 wizyt i około miesiąca. Implant: 4–7 miesięcy z uwzględnieniem osteointegracji, a przy odbudowie kości — do roku.
Most jest tańszy od implantu?
Na starcie — porównywalny cenowo, licząc trzy korony cyrkonowe. W dłuższej perspektywie droższy: po 10–15 latach konstrukcję wymienia się w całości.
Czy implantację wykonuje się w samej klinice?
Tak, implantację w DentU przeprowadza implantolog kliniki Natalia Dudko.
Czy implant służy całe życie?
Sam tytanowy trzpień przy prawidłowej higienie może służyć dziesięciolecia. Koronę na nim wymienia się wcześniej.
Jak podjąć decyzję
Oba warianty są dobre, ale sprawdzają się w różnych sytuacjach, a decyduje o tym stan kości i sąsiednich zębów. Na konsultacji implantolog ogląda zdjęcie i mówi wprost, co jest dostępne i z jakimi konsekwencjami.