Коли зуб сильно болить або відколовся, пацієнти часто просять видалити його одразу: здається, що так швидше і дешевше. Арифметика тут оманлива. Видалення коштує 600–700 zł, але порожнє місце потім закривають імплантом із коронкою, а це вже п’ять тисяч і півроку. Лікування каналів під мікроскопом коштує 1500–1900 zł і зберігає власний зуб. Нижче — критерії, за якими лікар-ендодонтист Оксана Овдієнко вирішує, який зуб ще можна врятувати, а який уже ні.
Коли зуб ще можна зберегти
Показання до ендодонтичного лікування:
- Пульпіт. Пульпа запалена, але корінь цілий — класичний випадок для лікування каналів.
- Періодонтит на початковій стадії. Запалення вийшло за верхівку кореня, але кістка навколо збережена.
- Перелом коронкової частини без вертикальної тріщини, що йде в корінь.
- Кіста біля верхівки кореня за достатнього об’єму навколишньої кістки.
- Невдале старе лікування. Перелікування під мікроскопом часто рятує зуб, який в іншій клініці пропонували видалити.
Загальний принцип простий: поки корінь цілий і його оточує здорова кістка, зуб — кандидат на збереження.
Коли видалення неминуче
- Вертикальний перелом кореня. Тріщина по осі кореня не зростається і не пломбується, зуб підлягає видаленню.
- Руйнування нижче рівня ясен. Якщо від зуба не залишилось стінок, тримати коронку нема на чому.
- Виражена резорбція кореня, внутрішня або зовнішня.
- Рухливість третього ступеня при тяжкому пародонтиті: тримати зуб нема на чому.
- Поздовжня тріщина, виявлена під мікроскопом під час перелікування.
Порівняння варіантів за грошима і термінами
| Лікування каналів | Видалення + імплант | Видалення + міст | |
|---|---|---|---|
| Ціна в DentU | 1500–1900 zł | від 600 zł + від 2000 zł + 3000 zł коронка | від 600 zł + 3 коронки по 2000 zł |
| Власний зуб зберігається | так | ні | ні |
| Сусідні зуби | не зачіпаються | не зачіпаються | обточуються під опори |
| Термін служби | 10–25 років за правильної реставрації | 15–25 років | 10–15 років |
| Кількість візитів | 1–2 | 4–8 з урахуванням очікування | 3–5 |
| Терміни | 1–2 тижні | 4–8 місяців | 3–4 тижні |
Ціни вказані за прайсом DentU: лікування одноканального зуба під мікроскопом — 1500 zł, двоканального — 1700 zł, триканального — 1900 zł. Видалення однокореневого зуба — 600 zł, трикореневого — 700 zł, зуба мудрості — 800–1000 zł.
Різниця видна одразу: збереження зуба обходиться приблизно втричі дешевше заміни і займає тижні замість місяців.
Що буде, якщо видалити і нічого не поставити
- Сусідні зуби починають нахилятися в бік дефекту вже через 6–12 місяців, зуб-антагоніст висувається назустріч.
- Кістка на місці видаленого кореня розсмоктується, бо перестає отримувати навантаження. Помітна втрата починається через 3–6 місяців.
- Змінюється прикус, навантаження перерозподіляється на решту зубів.
- Імплант, поставлений через кілька років, обходиться дорожче: до нього додається кісткова пластика, а іноді й ортодонтія.
Ознаки, за якими пора до лікаря, поки вибір ще є
- ниючий біль, що посилюється вночі або від гарячого;
- біль при накушуванні, відчуття «вирослого» зуба;
- набряк ясен поруч із зубом, свищ, присмак у роті;
- потемніння коронки зуба, який колись лікували;
- скол стінки, після якого стало «гостро», але не боляче.
Останній пункт підступніший за інші: болю немає, пацієнт відкладає візит, а руйнування йде під ясна — і тоді зберігати стає нічого.
Проміжні варіанти, про які рідко питають
- Резекція верхівки кореня — видаляють уражений кінчик кореня разом з осередком, зуб залишається на місці. У DentU це 550–900 zł.
- Видалення кісти зі збереженням зуба — 700–900 zł.
- Гемісекція — видаляють один уражений корінь багатокореневого зуба, решту зберігають під коронку. 500 zł.
Часті питання
Один лікар каже видаляти, інший — лікувати. Хто правий?
Суперечку вирішує діагностика, а не думка. Просіть КЛКТ: тривимірний знімок показує стан кореня, об’єм кістки і осередки запалення.
Чи варто перелікувати зуб, який уже лікували?
Якщо корінь збережено, а на знімку осередок запалення — так. Коштує це 1700–2200 zł залежно від кількості каналів.
Скільки служить зуб після лікування каналів?
10–25 років і довше за умови, що жувальний зуб закритий коронкою.
Чи боляче лікувати канали?
Лікування проводиться під анестезією. Дискомфорт можливий один-два дні після візиту.
Чи можна просто поставити пломбу і не чіпати канали?
Якщо пульпа запалена, пломба закриє проблему зверху, а запалення продовжиться всередині. Так втрачають зуби, які можна було зберегти.
Що робити далі
Рішення «лікувати чи видаляти» ухвалюється за знімком, а не за відчуттями. Приходьте на діагностику: ви отримаєте КЛКТ-аналіз, прогноз щодо зуба і план лікування до того, як щось робити.
